Заявление о возврате государственной пошлины для юридических лиц

Приложение N 3 к Положению о возврате излишне уплаченных (взысканных) средств от платежей в федеральный бюджет в Управлении Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии по Московской области

                                               Руководителю Управления
Федеральной службы государственной
регистрации, кадастра и картографии
по Московской области
Гончарову В.А.

От ________________________________
полное наименование юр. лица
ИНН ___________ КПП _______________
Почтовый адрес ____________________
__________________ индекс _________
ИНН _______________________________
Контактный телефон ________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВОЗВРАТЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОШЛИНЫ
для юридических лиц

___________________________________________________________________________
полное наименование юр. лица
прошу произвести возврат ошибочно (излишне) уплаченной
- государственной пошлины
в размере _____________ рублей ____________________________________________
(сумма прописью)
в связи (указать одну из причин возврата)
---
¦ ¦ внесением в большем размере, чем это предусмотрено законодательством
---
---
¦ ¦ отказом от совершения юридически значимого действия до обращения
---
---
¦ ¦ прекращением государственной регистрации (50% внесенного платежа)
---
---
¦ ¦ оплатой юридическим лицом по квитанции ПД-4
---
---
¦ ¦ иное __________________________________________________________________
---

Полагающуюся к возврату сумму прошу перечислить по следующим реквизитам:
Наименование юридического лица ____________________________________________
ИНН юридического лица ________________________ КПП ________________________
N расчетного счета ________________________________________________________
Наименование банка ________________________________________________________
БИК банка _________________ кор. счет банка _______________________________

К заявлению прилагаю
---
¦ ¦ оригинал платежного документа
---
---
¦ ¦ копию платежного документа (сумма подлежит возврату частично)
---
в количестве _______ штук на сумму _____________ рублей
---
¦ ¦ иное ____________________________________________________________________
---
_________________            ___________ /________________________________/
(руководитель)               подпись                 Ф.И.О.

"__" ___________ 20_ г.      М.П.

Источник - Приказ Управления Росреестра по МО от 09.02.2011 № 35-Пр